Parkinson Hastalığı

Parkinson hastalığı, beyinde S. Nigra olarak adlandırılan bölgede dopamin üretiminin azalması sonucu karşımıza çıkan bir hareket hastalığıdır. Dopaminin azalması hareketin başlatılması sürdürülmesi ve istemsiz hareketlere neden olur. Her ne kadar bazen genetik ağırlıklı bazı kişilerde genç erişkin yaşlardada başlayabilsede hastaların büyük çoğunluğunda 60’lı yaşlara doğru başlar. Pratikde bulgularının benzerliği nedeniyle bir çok farklı klinik tablo Parkinson hastalığı olarak adlandırılsa da Parkinson hastalığı dışında bir çok hastalık Parkinson hastalığına benzer klinik tablolarla karşımıza çıkar. Başlangıçda bunları birbirinden ayırd etmek tedavi protokolleri ve hastalığın seyri açısından önemlidir. Bazen toksik sebepler ilaçlarda benzer tabloya neden olabilir.

Parkinson Hastalığı Klinik Bulguları

Hastalarda sıklıkla karşılaşılan problem ellerde titreme, yürümede ve yüz ifadelerinde yavaşlama, kaslarda katılık, konuşmada ve yutmada yavaşlama, harekete başlamada güçlük şeklindedir. Başlangıçda tek taraflı baskın olabilir, ancak ilerledikçe bulgular iki taraflı baskın olabilir.

Parkinson Hastalığında Tanı

Parkinson hastalığının tanısı muayene bulguları ve temelde yatabilecek başka sorunları dışlamak için beyin MRI, kan tahilleri, nadiren beyin-omurilik sıvısı analizleri yardımı ile konulur.

Parkinson Hastalığı Tedavisi

Parkinson hastalığı dopamin üreten hücrelerinin sayısının zamanla azalması ile ilerleyici bir klinik gösterir. Başlangıç tedavilerine oldukça iyi yanıt verir. İlaç dozlarının ve sayısının kliniğe göre takiplerde ayarlanması ile uzun süre iyi yanıt elde edilir. Ancak ilgili sinir hücre tahribatının ileri derecede arttığı ileri dönemlerde ilaçların etkilerinde yeterli yanıt alınamayabilir ve yan etkiler yükselebilir.

Parkinson Hastalarında Pompa ve Beyin Pili Tedavisi

İlerlemiş hastalarda tedaviye yeteri kadar yanıt alınamıyorsa veya ilaç düzeni kurulamıyorsa kliniği ve muayenesi uygun olanlarda pompa tedavileri veya beyin pili uygulamaları bir tercih olabilir. İleri evre Parkinson Hastalığında ilaçların etki gücü ve süresi azalmasının yanı sıra yüksek dozlar gerekebileceğinden yan etkilerinin ortaya çıkması ve önemli sorun oluşturması gündeme gelir. Tedavide istenilen dengenin sağlanamadığı durumlarda cihaz destekli tedaviler gündeme gelebilir. Bu durumda cihaz destekli tedaviler bir seçenek olabilir. Kliniği uygun olan hastalarda Apomorfin pompası, Duodopa jel infüzyon pompası ve DBS olarak kısaltılan derin beyin uyarımı yani beyin pili tedavileri uygulanabilir.